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中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南三联疗法总结2026

2025年5月，世界卫生大会正式批准全球首个肾脏健康决议，将“肾脏病”列为全球优先关注的重大非传染性疾病。在此背景下，《中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临床实践指南（2026版）》于2026年6月15日正式发布。本版指南在2022年版基础上，基于近年大量循证证据和新药问世进行了系统性更新。以下从临床实操角度提炼核心要点。

一、筛查：全民覆盖，高危优先

指南推荐每年成人体检时检测一次尿常规、UACR和Scr。对于CKD高风险人群（糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症、高龄65岁、肥胖、肾脏病家族史等），应每半年开展一次健康教育，每年至少一次上述检测。eGFR评估方面，推荐优先使用CKD-EPI公式基于Scr估算eGFR（eGFRcr）；有条件时可联合Cys-C计算eGFRcr-cys，准确性更高（P??可达90%）。首次在国产指南中系统论述了实测GFR（mGFR）?，适用于营养不良、肿瘤、心力衰竭、肝硬化、消耗性疾病及使用影响肌酐检测药物等特定患者。其中荧光示踪剂瑞玛比嗪（MB-102）采用经皮无创监测，已在我国获批使用。

二、诊断与分期：标准不变，分层更细

CKD诊断标准维持不变：满足肾损伤标志（白蛋白尿、尿沉渣异常、血尿、肾小管病变、组织学异常、影像学异常、肾移植史）或eGFR60ml·min?1·(1.73m2)