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疑诊急性肺血栓栓塞症患者的临床评价策略总结2026

急性肺栓塞是临床常见的危急重症，急性肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）是其最主要的类型。近年来，PTE检出率显著上升，流行病学数据显示，2021年我国PTE发病率为14.2/10万［1-2］。PTE临床表现缺乏特异性，易与其他心肺疾病相混淆。随着直接口服抗凝药的普及和肺血管介入技术的发展，其诊疗格局发生了深刻变化。

2025年我国发布了《中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）》（2025年中国指南）［3］，2026年美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）、美国心脏病学会（AmericanCollegeofCardiology，ACC）联合多家学术机构发布了《成人急性肺栓塞评估与管理指南》（2026年AHA/ACC指南）［4］。2部指南均强调早期识别、精准分层和个体化治疗，在疑诊PTE阶段的临床评价策略上，基于不同的流行病学背景、医疗资源配置和卫生经济学考量，呈现出各自特色。由于临床绝大多数肺栓塞病例为PTE，且2026年AHA/ACC指南的适用与推荐内容亦主要针对血栓源性肺栓塞的评估及规范化管理，为统一全文术语，本文除文献明确界定场景外，后续均统一采用PTE进行表述。

本文聚焦于疑诊急性PTE的临床评价策略这一诊疗前置关键环节，结合循证