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腰椎间盘突出症患者护理查房

一、病例汇报

本次护理查房针对的是一名因“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重3天”入院的患者。患者基本信息如下：男性，46岁，长途货运司机，身高172cm，体重85kg，BMI指数28.7（超重）。患者既往有慢性腰痛病史5年，未进行系统治疗。入院前1周，在连续长途驾驶12小时后出现腰部酸痛，自贴膏药无缓解。3天前，因搬卸货物时突发腰部剧烈疼痛，伴左下肢臀部至小腿外侧的放射性麻木、疼痛，咳嗽、打喷嚏及排便用力时疼痛显著加剧，无法直立行走，遂急诊收入院。

入院体格检查显示：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突及左侧椎旁压痛（++），叩击痛（+），叩击时伴左下肢放射痛。左侧直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，左侧拇背伸肌力IV级，左足背及小腿外侧皮肤痛觉减退。入院后行腰椎MRI检查提示：L4-L5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根，硬膜囊受压变形；L5-S1椎间盘膨出。诊断为：腰椎间盘突出症（L4-L5）、坐骨神经痛。

患者入院后医嘱给予绝对卧床休息，非甾体抗炎药止痛，甘露醇及地塞米松静脉滴注消除神经根水肿，以及营养神经药物治疗。目前患者疼痛VAS评分为6分，焦虑自评量表（SAS）评分58分，存在明显的焦虑情绪及睡眠障碍。

二、疾病概述与护理重点分析

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退行性改变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（