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肺结核护理查房(完整版)

第一章疾病认知与护理总纲

1.1肺结核的病原学与病理生理

结核分枝杆菌经飞沫进入肺泡后，被肺泡巨噬细胞吞噬。若机体清除失败，细菌在巨噬细胞内繁殖，形成早期感染灶；4—8周后细胞免疫启动，干酪样坏死与肉芽肿同步出现，继而出现空洞、支气管播散及肺外迁移。护理团队必须牢记“坏死—空洞—播散”三部曲，才能预判咯血、气胸、继发感染三大险情。

1.2护理目标与时间节点

时间节点

核心目标

关键指标

护理级别

入院0—24h

阻断传播、稳定生命体征

体温38℃、SpO?≥92%、痰涂片转阴前隔离

一级护理

第2—7d

保证服药依从、缓解症状

服药率100%、VAS咳嗽痛4分

一级护理

第8—28d

促进空洞闭合、营养纠正

体重↑1kg/周、白蛋白≥35g/L

二级护理

出院随访

防止复发、社会回归

痰菌持续阴性、复工复学证明

三级护理

1.3多学科协作路径

呼吸科—结核科—临床药学—营养科—康复科—社区结防所“六方联动”。护士是轴心，负责信息转递、教育衔接与数据回传，确保患者“院内—出院—社区”闭环管理。

第二章入院评估与风险分层

2.1系统评估表（护士版）

项目

评估要点

评分标准

高危阈值

护理对策

呼吸功能

咳嗽频次、痰量、咯血史

0—3级量化

≥2级

床旁备吸引、垂体后叶素、冰盐水

营养风险

NRS2002

≥3