病例的医疗解说讲义.ppt

病例的医疗解说

病史摘要：患者，男性，45岁，小学教师主诉：患者因腹部胀痛食欲不振一个月，呕血二次急诊入院现病史：入院前五个月即感疲乏无力，腹胀腹泻，时有大便带血。一个月前开始出现腹部胀痛，尤以右上腹明显，且渐消瘦，小便色黄量少既往史：三年前曾因患传染性肝炎而入院治疗，但因无法承担治疗费用，症状缓解后即出院，后曾服用一段时间的民间草药，自我感觉良好

查体：体温37℃，脉搏90/次分，血压116／80mmHg，发育正常，身体消瘦，精神萎靡，皮肤巩膜无黄染，左胸前皮肤有一蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部膨隆，上腹壁静脉清楚可见，有移动性浊音，肝浊音界在右第三助间，肝下界在肋下4cm可扪及，质坚硬，表面不平，脾脏在肋下6cm。

辅助检查：1、血象：RBC3.5X10^9／L，Hb115g／L，WBC8.5×10^9／L，（N70％，L20％，M8％，E2％），2、尿：黄色透明，蛋白（－），白细胞1～2个／HP，大便：暗黑色，潜血强阳性。腹水：草黄色微混，比重1．011，Rivalta试验阳性，细胞总数90X10^6/L，3、肝功能：GTP80IU/L，总胆红素30μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L，间接胆红素24.8μmol/L，AFP阳性，总蛋白65.7g/L，白蛋白22.1g/L，球蛋白43.6g/L。蛋白电泳（滤纸法）：白蛋白43.4％，α