淋巴水肿评估量表.docx

淋巴水肿评估量表

1基线信息与危险因素分层评估

本部分为所有淋巴水肿评估的基础，用于明确风险等级，指导后续筛查频率，具体内容及赋值如下：

1.1一般基线信息采集

需记录的核心信息包括：年龄、性别、身高、体重、体重指数（BMI）、水肿首发部位、发病时间、水肿诱发因素、原发疾病史、手术史（淋巴清扫范围、手术时间）、放射治疗史（照射区域、放疗剂量、完成时间）、化学药物治疗史、合并症（糖尿病、高血压、下肢静脉功能不全、丹毒发作史）、家族史（原发性淋巴水肿家族史）。

1.2危险因素分层赋值（满分10分）

按照循证医学证据对不同危险因素赋值：①淋巴结清扫手术：腋窝清扫/腹股沟清扫/盆腔淋巴结清扫，每