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小儿腺样体刮除与鼓室置管术的护理

小儿腺样体肥大是儿童常见上呼吸道疾病，约40%-60%的患儿伴发分泌性中耳炎，严重者需行腺样体刮除联合鼓室置管术以解除气道堵塞、恢复咽鼓管功能。围手术期系统规范的护理是保障手术成功、减少并发症、促进患儿康复的关键，具体护理措施如下：

一、术前护理

（一）心理干预与健康宣教

小儿患者因年龄小，对医院环境、手术操作存在恐惧心理，而家长的焦虑情绪（发生率高达78%）会进一步加重患儿的不安，因此需同时对患儿及家长开展心理护理。1.针对患儿：采用游戏化沟通方式，如通过绘本、动画视频讲解手术流程，用玩具模拟医护操作，让患儿熟悉听诊器、口罩等医疗物品，降低陌生感；术前1d安排康复患儿与其交流，分享“勇敢经历”，提升患儿配合度。2.针对家长：采用一对一讲解结合图文手册的方式，告知手术的必要性、麻醉方式、手术流程、预期效果及并发症发生概率（如术后出血发生率1%-3%、感染发生率2%-5%），同时解答家长疑问，纠正“腺样体刮除会影响免疫力”“鼓室置管会损伤听力”等误区，缓解其焦虑情绪，签署手术知情同意书。

（二）全面术前评估

1.全身评估：完善心肺功能检查（心电图、胸部X线片），排除先天性心脏病、肺部感染等全麻禁忌证；评估患儿营养状态，低体重儿（体重10kg）需提前调整营养摄入，以提高手术耐受力。2.局部评估：通过鼻内镜检查明确腺样体堵塞后鼻孔程度（堵塞70%