血管通路的选择与护理（培训课件PPT）.pptxVIP

血管通路的选择与护理主讲人：XXX2026年7月1日

血管通路的选择与定义定义●临时血管通路：颈内静脉置管、股静脉置管●长期血管通路：自体动静脉内瘘、移植血管内瘘、带隧道带涤纶套的中心静脉透析导管●优先选择自体动静脉内瘘；近期准备肾移植者可首选带隧道带涤纶套的中心静脉透析导管2

内瘘患者术前护理●评估血管条件，术前避免内瘘侧手臂测血压、提重物、血管穿刺●清洁内瘘侧手臂●准备手术环境、器械、急救物品和药品3

内瘘患者术中配合●配合医生完成手术●严密观察病情，监测生命体征，必要时遵医嘱吸氧及心电监护4

内瘘患者术后护理●观察伤口渗血、疼痛，保持敷料清洁干燥，必要时使用止痛剂●遵医嘱服用抗生素3天预防感染●抬高手术侧肢体，避免压迫、屈曲，保持衣袖宽松●手术两周后视伤口愈合情况拆线，拆线后遵医嘱使用多磺酸黏多糖乳膏外敷5

内瘘的日常保养●穿刺24小时后，局部可遵医嘱外敷多磺酸黏多糖乳膏或生土豆片●术后无禁忌可遵医嘱使用抗血小板聚集药物●内瘘侧肢体注意防寒保暖，避免血管痉挛●避免内瘘侧肢体行静脉注射、测量血压●术后两周开始锻炼（如握力圈或握拳运动），避免提抬重物●积极防治低血压，避免内瘘闭塞●经常触摸内瘘，震颤消失或减弱提示闭塞，应及时就诊6

内瘘的成熟与穿刺要点●内瘘成熟至少需4周，最好等待8～12周后再穿刺●穿刺前观察内瘘血管走向，触摸感受管壁厚