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NCCN止吐指南更新化疗相关性恶心呕吐预防总结2026

化疗相关性恶心呕吐（CINV）是抗肿瘤治疗中最常见且患者主观痛苦程度较高的不良反应之一，不仅损害患者的营养状态、水电解质平衡和生活质量，严重情况下还可导致治疗延迟、剂量减量甚至治疗终止，直接削弱抗肿瘤疗效并影响患者远期生存。因此，CINV的规范化管理绝非「支持治疗」的配角，而是保障肿瘤整体治疗顺利推进的关键环节。

近期，美国国家综合癌症网络（NCCN）正式发布《NCCN临床实践指南：止吐（2026.V2版）》（以下简称「2026NCCN止吐指南」）[1]，在风险评估、药物选择、联合方案优化及特殊人群管理等方面均作出重要更新。与此同时，国内多项针对中国人群的CINV防治研究亦取得新进展，为临床提供了更具本土适用性的循证依据。因此，本文中，丁香园肿瘤时间将以新版2026NCCN止吐指南为框架，融合国内前沿研究数据与临床实践经验，系统梳理CINV的分级防治策略，旨在为肿瘤科医师提供一份清晰、实用、可操作的参考。

图1.NCCN2026.V2版止吐指南更新

01预防先行：明确预防目标与风险分层

对于接受中高致吐风险化疗的患者，预防CINV是治疗的核心目标，而非发生后再补救。

1.必须明确风险持续时间。2026NCCN止吐指南中指出，接受高致吐风险化疗方案（HEC）的患者，恶心呕吐风险至少持续