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难治性高血压的诊断及治疗总结2026

难治性高血压(RH)是一种导致心脑血管疾病进展的高血压，据估计，全球约70%的心脑血管病发病与死亡负担可归因于收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）［1,2,3］。2015年的调查结果显示，我国高血压的知晓率为51.6%，治疗率为45.8%，控制率仅为16.8%［5］。研究显示在高血压患者中有20%为难治性高血压，而极端难治性高血压患者占难治性高血压患者的5%［4］。明确的诊断和有效的治疗对难治性高血压至关重要，本文就来谈一谈难治性高血压的诊断及治疗。

1、难治性高血压的定义

高血压是目前最主要的心脑血管疾病危险因素。2018年发布的《中国高血压防治指南》中对高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，诊室收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。

目前我国采用正常血压(SBP120mmHg和DBP80mmHg)、正常高值[SBP120~139mmHg和(或)DBP80~89mmHg]和高血压[SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg]进行血压水平分类。以上分类适用于18岁以上任何年龄的成年人。将血压水平