DIP 3.0医院应对策略医院现在该准备什么？.pptxVIP

2026/07/05DIP3.0医院应对策略医院现在该准备什么？汇报人：医保管理部

目录DIP3.0核心变革解读医院应对准备四项行动0102

DIP3.0核心变革解读01

变革背景：从2.0到3.0的系统重构2026年7月DIP3.0版分组方案预计发布2027年1月最快在全国落地执行不是简单的版本号+1打破常规认知，3.0不是2.0的线性升级，而是底层逻辑的彻底重塑分组逻辑的系统重构从病种清单到规则化分组的质变，重构医疗服务的计价根基事关全院运营模式的深刻变革绝不仅是医保办的事，而是全院各部门协同应对的系统性挑战

变化一：分组逻辑重构从病种清单到规则化分组85%沿用基础规则+五大新增规则层实现质变2.0版基础规则主要诊断+主要操作形成病种清单约占病种总数的85%仍沿用此规则3.0版五大规则层先期分组诊断并项手术操作并项诊断辅助细分相关手术操作细分优先识别器官移植、呼吸循环支持、低出生体重儿等特殊高资源病例对手术操作路径相似、资源消耗相近的部分诊断进行归并将联合手术和技术难度、风险等级相似的手术操作合并重点针对肿瘤、烧伤、结核病等病种进一步细化对同时出现多个相关手术操作且资源消耗达到一定比例的病例单独成组

分组逻辑重构的医院应对要点新要求病案首页填写规范升级主要诊断与操作不能只看是否正确，需结合分组规则综合判断先期分组规则需判断病例是否触发先期分组规则并项规则需识别是否涉