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2023版冻结肩诊疗多学科合作中国专家共识

目录

02

诊断标准与方法

01

冻结肩概述

03

治疗原则与策略

04

多学科合作框架

05

专家共识建议

06

实施与展望

冻结肩概述

01

定义与流行病学特征

核心定义

冻结肩（粘连性肩关节囊炎）是以肩关节囊慢性炎症、纤维化增厚及挛缩为病理特征的疾病，导致盂肱关节主被动活动度显著丧失，表现为“冻结”样僵硬。

双侧发病特点

约14%患者可双侧发病，但同一肩关节复发罕见（5%）。

流行病学数据

普通人群患病率2%～5%，40～60岁为高发年龄段，女性占比50%～70%，糖尿病患者发病率高达10%～35%。

病因与病理生理机制

原发性病因

病因不明，可能与自身免疫反应、内分泌失调（如糖尿病、甲状腺疾病）及遗传易感性相关，导致滑膜炎症及胶原纤维异常沉积。

继发性诱因

肩部创伤、手术或长期制动（如骨折后固定）引发关节囊粘连；肩袖损伤、钙化性肌腱炎等局部病变也可继发冻结肩。

炎症与纤维化

早期以滑膜血管增生、炎性细胞浸润为主，后期关节囊胶原纤维增生、挛缩，关节腔容积减少50%以上。

神经因素

交感神经过度兴奋可能加重疼痛和肌肉痉挛，形成“疼痛-制动-粘连”恶性循环。

疼痛期（早期）

持续2～9个月，以静息痛（夜间痛显著）和活动痛为主，关节活动度轻度受限，病理表现为滑膜炎和充血。

僵硬期（冻结期）

持续4～12个月，疼痛减轻但关节僵硬加重，主被动