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2026年内科主治医师临床实践题及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.2025年WHO更新的慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球倡议中，针对嗜酸性粒细胞计数≥300个/μl的中度急性加重患者，初始抗感染治疗的推荐方案是：

A.单用β-内酰胺类抗生素

B.β-内酰胺类联合大环内酯类抗生素

C.单用喹诺酮类抗生素

D.糖皮质激素联合长效β?受体激动剂（LABA）

E.三倍吸入疗法（ICS+LABA+LAMA）联合口服糖皮质激素

答案：B

解析：2025年GOLD指南明确指出，COPD中度急性加重患者若嗜酸性粒细胞≥300个/μl，存在非典型病原体合并感染风险，初始抗感染推荐β-内酰胺类联合大环内酯类；重度急性加重且合并铜绿假单胞菌高危因素者可选用喹诺酮类单药治疗。选项E为稳定期治疗方案，不符合急性加重初始抗感染要求。

2.新型降糖药物胰高糖素样肽-1受体/葡萄糖依赖性促胰岛素多肽受体/胰高血糖素受体三重激动剂（替西帕肽后续同类药物），针对2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的降糖靶目标推荐是：

A.HbA1c7.0%，空腹血糖4.4-6.1mmol/L

B.HbA1c6.5%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L

C.HbA1c个体化控制，优先保证无低血糖前提下7.0%，同时将体重降幅控制在5%以上

D.HbA1c7.5%，非空腹血糖10.0