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新生儿高胆红素血症（儿科学完整知识点）.docx

新生儿高胆红素血症（儿科学完整知识点）

一、定义

新生儿血中胆红素超过5～7mg/dl（成人＞1mg/dl）出现肉眼可见黄疸；高胆红素血症指胆红素水平升高达到需医学干预标准，严重可致胆红素脑病（核黄疸），造成永久性神经系统损伤。

血清总胆红素（TSB）足月儿＞221μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿＞257μmol/L(15mg/dl)；或每日上升＞85μmol/L(5mg/dl)。

二、胆红素代谢特点（新生儿易黄疸核心原因）

胆红素生成过多

红细胞数量多、寿命短（仅70～90天，成人120天），破坏快；

旁路胆红素来源多（肝前性）。

血浆白蛋白联结胆红素能力不足

白蛋白含量低、酸中毒时结合力下降，游离胆红素易透过血脑屏障。

肝细胞处理胆红素能力差

肝酶（UDPGT）出生后活性极低，1周才逐渐上升；肝细胞摄取、排泄能力弱。

肠肝循环特殊

肠道β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，将结合胆红素还原成未结合胆红素重吸收入血；胎便排出延迟会明显加重黄疸。

三、病因分类

（一）生理性黄疸

足月儿：生后2～3天出现，4～5天高峰，5～7天消退，最迟≤2周；TSB＜221μmol/L。

早产儿：3～5天出现，5～7天高峰，7～9天消退，可延至3～4周；TSB＜257μmol/L。

一般情况好，吃奶、精神、体重增长正常，无贫血、肝脾大。