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慢性肾病／蛋白尿长期管理常用药物及作用特点总结2026

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肌酐升高后，很多人的第—反应是买护肾药。真正可能延缓肾病进展

的，往往不是保健品，而是降低蛋白尿、控制血压、保护心肾，并及时纠

正水肿、高钾、酸中毒和贫血。

一、降低蛋白尿

贝那普利、培跺普利：ACEI;降压、降蛋白尿，注意干咳、血钾。

氯沙坦、缎沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦：ARB；需监测肌酐和血钾。

管理提示：开始服用或加量后，肌酐可能小幅波动，不能见升高就自行停

药。ACEI与ARB通常不联合，孕期禁用。

二、心肾保护药

达格列净：无论是否患有糖尿病，部分CKD患者均可获益。

恩格列净：兼顾心衰和肾脏保护；注意脱水、感染。

卡格列净：糖尿病肾病中有肾脏获益证据。

非奈利酮：适合部分2型糖尿病合并CKD患者；警惕高钾。

螺内醋：心衰难治性高血压等