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间质性肺疾病急性加重氧疗规范

一、氧疗前评估规范

（一）适应症评估

间质性肺疾病急性加重（AE-ILD）定义为确诊ILD患者1个月内出现的呼吸困难加重、肺损伤进展，氧疗的绝对适应症为：海平面静息状态呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg或脉搏血氧饱和度（SpO?）＜90%；相对适应症为：活动后PaO?下降＞10mmHg或SpO?下降＞5%，伴明显呼吸困难，经休息不能缓解。所有AE-ILD患者入院后需立即评估氧合状态，明确氧疗指征。

（二）低氧血症分型与风险分层评估

1.低氧血症分度：根据年龄校正后动脉血气结果（年龄校正公式：PaO?正常下限=100-0.33×年龄±5mmHg），分为轻度（PaO?60~79mmHg）、中度（PaO?40~59mmHg）、重度（PaO?＜40mmHg），分度为氧疗方式选择提供核心依据。

2.呼吸衰竭分型：AE-ILD以Ⅰ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）为主，约12%~18%的晚期ILD、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）或胸壁畸形的患者可出现Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，伴PaCO?＞50mmHg），Ⅱ型呼衰患者需优先防控二氧化碳潴留风险。

3.临床风险分层：根据PaO?/吸入氧浓度（FiO?）分为低危（PaO?/FiO?≥300mmHg）、中危（150