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麻醉管理制度及实施细则

第一章总则

第一条为规范临床麻醉工作流程，保障麻醉医疗质量与患者安全，防范麻醉不良事件发生，根据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《临床麻醉质量控制中心工作规范》等法律法规及行业规范，结合本院实际制定本制度及实施细则。

第二条本细则适用于全院所有临床麻醉相关工作，包括手术室内麻醉、手术室外麻醉、麻醉后监护、麻醉药品管理、麻醉质量控制、麻醉不良事件处置等所有涉及麻醉操作与管理的环节，全体麻醉科医务人员、相关手术科室医务人员、药学部及护理部相关人员均须严格遵照执行。

第三条麻醉工作实行“术前充分评估、术中精准管控、术后全程随访、质量持续改进”的原则，所有麻醉操作须由具备相应资质的医师实施，严禁超范围、超权限开展麻醉技术。

第二章麻醉人员资质管理

第四条麻醉医师资质分级及授权范围：

1.初级职称（住院医师）：取得执业医师资格证书，执业范围注册为“麻醉学”专业，经院级麻醉基础操作培训考核合格后，可独立实施一级麻醉操作，包括ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ-Ⅱ级患者的局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉、门诊短小手术全身麻醉；在上级医师指导下可参与二级、三级麻醉操作的辅助工作。

2.中级职称（主治医师）：从事麻醉专业工作满3年，或取得麻醉学硕士及以上学位从事麻醉工作满1年，经科室麻醉中级技术考核合格后，可独立实