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有咳嗽的危险的护理诊断及护理措施

咳嗽是呼吸道黏膜受异物、分泌物、炎症等刺激后引发的防御性反射，可清除呼吸道异物和过多分泌物，维持呼吸道通畅，但持续发作或强度过高的病理性咳嗽，可导致多系统组织损伤，诱发多种危及健康的不良事件，临床需针对咳嗽相关风险明确护理诊断，实施针对性护理干预，降低不良事件发生率。

1.有窒息的危险

定义：个体处于因咳嗽排痰能力下降，呼吸道分泌物、异物或血块无法排出，导致大气道梗阻，进而发生缺氧、窒息的危险状态，为咳嗽相关最高危的不良事件。

相关因素与危险因素：①气道分泌物负荷过大：重症肺炎患者24h痰液分泌量可达100~500ml，支气管扩张症急性加重期患者痰量最高可超过1000ml，当咳嗽排痰效率低于痰液分泌速度时，即可发生痰液淤积堵塞大气道；②咳嗽反射功能障碍：脑卒中后延髓麻痹患者咳嗽反射灵敏度较健康人下降40%~70%，全身麻醉术后镇静状态、重症肌无力累及呼吸肌、阿尔茨海默病晚期、长期卧床的老年患者，咳嗽肌群收缩力下降30%以上，无法产生足够的气流冲力排出气道内异物和分泌物；③误吸与异物梗阻：儿童会厌软骨发育不完善，进食时突发咳嗽易导致食物误吸进入大气道；脑卒中后吞咽障碍患者误吸发生率达40%~60%，误吸后咳嗽无法有效排出异物即可引发窒息；④咯血患者血块梗阻：支气管扩张、肺癌咯血患者，咳嗽时病灶部位血块脱落，可瞬间堵塞大气道引发窒息。

诊断依据：存在