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二甲双胍临床应用专家共识(2023版)

一、前言

二甲双胍作为双胍类降糖药物的代表，自1957年临床应用以来，凭借其卓越的降糖疗效、良好的安全性以及明确的心血管获益，始终是2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)治疗的核心药物。随着循证医学证据的不断积累，为进一步规范二甲双胍在临床中的合理应用，中华医学会内分泌学分会等相关领域专家基于最新研究成果，结合我国临床实践特点，更新制定本共识，旨在为临床医师提供更为精准、全面的用药指导。

二、临床地位与适用人群

(一)临床地位

二甲双胍是T2DM患者的一线首选和全程用药，无论患者体重指数(bodymassindex,BMI)是否正常，均应优先考虑二甲双胍单药治疗；对于已使用其他降糖药物的T2DM患者，只要无二甲双胍禁忌证，应保留二甲双胍联合治疗方案。此外，二甲双胍在糖尿病预防、心血管疾病风险管控等领域也具有一定的临床价值。

(二)适用人群

新诊断T2DM患者：无论BMI水平，均可起始二甲双胍单药治疗，根据血糖控制情况逐步调整剂量或联合其他降糖药物。

T2DM联合治疗患者：当单药治疗血糖未达标时，二甲双胍可与胰岛素、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等各类降糖药物联合使用，协同提升降糖效果。

糖尿病前期人群：对于存在糖尿病高危