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检验科危急值管理制度及全流程管理规范.docx

检验科危急值管理制度及全流程管理规范

一、制度总则

1.1制定目的

为落实医疗十八项核心制度，规范检验科危急值识别、复核、报告、接收、临床处置、台账追溯全流程管理，缩短危重患者救治窗口期，杜绝漏报、错报、迟报、误报风险，规避医疗差错与医患纠纷，保障急危重症患者诊疗安全，统一院内检验危急值判定标准、时限要求、岗位职责，特制定本管理规范。

1.2核心术语定义

危急值：指检验结果极度异常，偏离医学安全阈值，提示患者机体处于生命濒危、严重脏器衰竭、休克、重度电解质紊乱、败血症危重状态，若临床不立即干预抢救，会快速危及患者生命安全的检验数值。

危急值回读制度：电话口头通报危急值时，接收人员复述患者信息、检验项目、数值结果，双方核对无误闭环确认，为强制质控环节。

1.3适用范围

适用于医院检验科所有在岗人员（检验技师、审核人员、夜班值班人员、科质控员）；覆盖门诊、住院、急诊、ICU、手术室、儿科、产科全部送检标本；涵盖生化、血常规、凝血、血气、电解质、微生物、尿常规全部检验亚专业；适配院内纸质、LIS系统双台账管理。

1.4管理基本原则

快速优先原则：危急值工作优先级高于常规标本检测、文书整理工作；

双人复核原则：危急值必须双人审核、仪器+人工双重核验；

全程可追溯原则：全流程登记、留痕、计时、签字归档；

联动闭环原则：检验上报—临床接收—医师处置—结果追踪闭环管理；