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重症医学科脓毒症诊疗指南与技术操作规范

一、脓毒症的定义与诊断

（一）定义

脓毒症是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。它是感染、宿主反应和器官功能障碍相互作用的复杂病理过程。严重感染时，病原体及其毒素等可激活机体的免疫系统，引发过度的炎症反应，同时伴有免疫抑制，这种失衡状态可导致全身组织和器官损伤，进而出现器官功能障碍。

（二）诊断标准

1.疑似感染

患者存在可能感染的证据，如发热（体温＞38℃）或低体温（体温＜36℃）、心率增快（成人心率＞90次/分）、呼吸急促（呼吸频率＞20次/分）、白细胞计数异常（升高或降低）等，同时有明确的感染源或疑似感染灶，如肺炎患者有咳嗽、咳痰、肺部啰音，腹腔感染患者有腹痛、腹部压痛等。

2.器官功能障碍评估

采用序贯器官衰竭评估（SOFA）评分系统来判断器官功能障碍。SOFA评分涵盖了呼吸、凝血、肝脏、心血管、中枢神经系统和肾脏6个器官系统。若感染患者的SOFA评分较基础值升高≥2分，则提示存在器官功能障碍，可诊断为脓毒症。例如，患者原本呼吸功能正常，感染后出现低氧血症，需机械通气支持，其呼吸SOFA评分会相应增加，结合其他器官系统的评分变化，综合判断是否符合脓毒症诊断。

3.快速序贯器官衰竭评估（qSOFA）

在急诊或基层医疗环境中，可采用qSOFA进行快速筛查。qSOFA包括收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/分和意识改