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中医外科痈诊疗指南与技术操作规范.docx

中医外科痈诊疗指南与技术操作规范

一、范围

本规范规定了痈的诊断、辨证、治疗及护理等内容。本规范适用于痈的诊断和治疗。

二、术语和定义

痈是指多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。好发于项、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人，消渴患者尤易患之。其特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在69cm左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状。

三、诊断

（一）疾病诊断

1.临床表现

初期：局部突然肿胀，光软无头，迅速结块，表皮焮红，少数病例皮色不变，到酿脓时才转为红色，灼热疼痛。以后逐渐扩大，变成高肿发硬。轻者无全身症状；重者可有恶寒发热，头痛，泛恶，口渴，舌苔黄腻，脉象弦滑或洪数等症状。

成脓期：约在发病后710天，即使体质较差者亦不超过两周。此时肿块中间变软，按之有波动感，中央处表皮可透现黄白色脓头，随后破溃出脓。若脓出通畅，则肿消痛减，全身症状也随之消失。

溃后期：若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或有传囊之变。亦有溃后胬肉高突，脓水稀少而带粘性，愈合较为缓慢。

2.辅助检查

血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例可明显增高，提示有感染存在。

血糖：对于中老年患者，应常规检查血糖，以排除消渴病（糖尿病），因为消渴患者易患痈且病情相对复杂，愈合较慢。