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中医内科胃痛诊疗指南与技术操作规范

一、范围

本指南与技术操作规范适用于中医内科临床上胃痛的诊断、辨证、治疗及相关技术操作。旨在为中医内科医师在胃痛的诊疗过程中提供科学、规范、实用的指导，提高胃痛的诊断准确性和治疗效果，促进中医内科胃痛诊疗的标准化和规范化。

二、术语和定义

胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。古代文献中亦有将心痛、心下痛等统称胃痛者，但应与真心痛相鉴别。胃痛主要由外感邪气、内伤饮食、情志失调、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，不通则痛或不荣则痛。

三、诊断

（一）疾病诊断

1.临床表现

胃脘部疼痛是主要症状，疼痛性质多样，如胀痛、刺痛、隐痛、剧痛、灼痛等。疼痛可呈持续性或阵发性发作，常伴有胃脘部胀满、嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等症状。

疼痛发作常与饮食、情志、劳累等因素有关。部分患者疼痛具有一定的规律性，如空腹时疼痛发作或加重，进食后缓解；或进食后疼痛发作或加重等。

2.病史

患者可能有饮食不节、情志失调、劳累过度、受寒着凉等病史。部分患者有胃痛反复发作史，病程可长可短。

3.辅助检查

胃镜检查：是诊断胃痛的重要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如有无炎症、溃疡、肿瘤等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。

幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染与胃痛的发生、发展密切相关。常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验、血清