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中医外科瘿病诊疗指南与技术操作规范

一、范围

本指南与技术操作规范规定了中医外科瘿病的诊断、辨证、治疗、护理等内容，适用于中医外科临床对瘿病的诊断和治疗。

二、术语和定义

瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。古代文献中又称“瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋”等。相当于西医学的单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等疾病。

三、诊断

（一）疾病诊断

1.临床表现

瘿病患者一般表现为颈前结喉两侧漫肿或结块，可随吞咽动作而上下移动，逐渐增大，或伴有疼痛。

部分患者可出现急躁易怒、心悸、多汗、多食易饥、消瘦、眼突等全身症状。

2.辅助检查

甲状腺功能检查：检测血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）等指标，有助于判断甲状腺的功能状态，如甲亢、甲减等。

甲状腺自身抗体检测：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等，对于自身免疫性甲状腺疾病的诊断有重要意义。

甲状腺超声检查：可清晰显示甲状腺的大小、形态、结构，判断有无结节及其大小、数量、位置、边界、内部回声等情况，还可观察结节的血流信号，初步判断结节的良恶性。

甲状腺细针穿刺活检：对于甲状腺结节性质不明确的患者，可在超声引导下进行细针穿刺活检，获取细胞