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中医儿科鹅口疮诊疗指南与技术操作规范

一、范围

本指南与技术操作规范规定了中医儿科鹅口疮的诊断、辨证、治疗、护理等方面的内容。适用于中医儿科临床鹅口疮的诊断与治疗，也可供中西医结合儿科临床参考。

二、术语和定义

鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑，状如鹅口为特征的一种口腔疾病，因其色白如雪片，故又名“雪口”。本病多见于新生儿、久病体弱儿，或长期使用抗生素、激素患者。

三、诊断

（一）疾病诊断

1.临床表现

口腔黏膜出现白色点状或片状物，可逐渐融合成大片，形似乳凝块，不易擦去，强行擦拭后，局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。好发于颊黏膜、舌、齿龈、上腭等处，可蔓延至咽喉、食管、气管等部位。一般无全身症状，重症者可伴有低热、拒食、吞咽困难等。

2.病史

有新生儿出生时产道感染史，或久病体弱、长期使用抗生素、激素史。

3.实验室检查

取口腔白屑涂片，镜检可见真菌的菌丝和孢子。

（二）证候诊断

1.心脾积热证

口腔满布白屑，周围焮红较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔黄厚，脉滑数或指纹紫滞。

2.虚火上浮证

口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，少苔，脉细或指纹淡紫。

四、治疗

（一）治疗原则

本病以清热泻火、滋阴降火为基本治疗原则。心脾积热证治以清心泻脾；虚火上浮证治以滋阴降火。同时，可配合外治疗法，以提高疗效。