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静脉炎评估表（INS标准）.docx

静脉炎评估表（INS标准）.docx

    静脉炎评估表（INS标准）

    一、评估表基本信息

    项目

    内容

    填写说明

    患者基本信息

    姓名：性别：□男□女年龄：岁住院号：科室：床号：

    基础信息需与住院病案首页一致，确保患者身份唯一标识匹配

    导管相关信息

    导管类型：□外周静脉短导管（PVC）□中等长度导管（MVC）□经外周置入中心静脉导管（PICC）□中心静脉导管（CVC）□输液港（PORT）

    导管规格：Fr置入日期：年月日置入部位：□上肢□下肢□颈部□胸部□其他

    置入侧臂围/腿围：cm（基线值，置管24h内测量）置管操作者：导管维护频次：□每24h□每48h□每72h□每96h□每周1次□其他

    导

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