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滑囊内异物护理规范

1术语定义与适用范围

1.1术语定义

滑囊内异物指各种致伤因素导致外源性物体残留于关节、骨突部位的滑囊腔内，或医源性操作导致材料残留于滑囊内的病变，根据影像学显影情况分为不透X线异物（金属、玻璃、砂石、义齿材料等）和透X线异物（植物刺、塑料、橡胶、药物结晶等）；按残留时间分为急性异物（残留72小时）和慢性异物（残留72小时）。据国内软组织异物流行病学统计，滑囊内异物占所有体表软组织异物的11.2%，好发于膝关节髌上滑囊、尺骨鹰嘴滑囊、髋部大转子滑囊、足跟跟后滑囊等活动度大、易受创伤的部位；病因分布为：创伤性异物占72.3%，多为锐器刺伤后异物残留；医源性异物占25.1%，多为封闭注射后药物结晶残留、手术缝合材料残留、关节注射后针头断裂残留；其他异物迁移占2.6%。慢性滑囊内异物发生慢性炎症粘连的概率是急性异物的3.2倍，植物性异物术后感染发生率是金属异物的6倍。

1.2适用范围

本规范适用于各级医疗机构临床护士对滑囊内异物患者围手术期及远期全周期护理，覆盖保守治疗、手术取出异物的所有病例。

2术前护理

2.1评估

2.1.1一般评估

采集患者基础信息，测量生命体征，明确受伤时间、致伤物类型、外院处理史、药物过敏史、基础疾病史，重点评估糖尿病、高血压、凝血功能障碍等影响伤口愈合的基础疾病，评估患者营养状态，血清白蛋白30g/L者术前需遵医嘱纠正低蛋白血