黄疸护理诊断模板.docxVIP

黄疸护理诊断模板

一、护理评估（护理诊断前置依据）

（一）健康史评估

1.基本信息：记录患者年龄、性别、基础疾病史，按黄疸类型分类收集信息：

成人黄疸：询问有无病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤病史，有无胆道结石、胆道肿瘤、胰腺炎病史，有无输血史、溶血病史，有无近期用药史（尤其是对乙酰氨基酚、抗结核药等肝损伤药物，磺胺类等溶血诱导药物），有无烟酒嗜好，有无家族性肝病、溶血病病史；记录黄疸发生时间、进展速度、伴随症状变化。

新生儿黄疸：询问胎龄、出生体重、分娩方式、有无窒息缺氧史，母婴ABO/Rh血型，有无胎膜早破、宫内感染史，询问母亲孕期用药史，新生儿出生后开奶时间、喂养方式、大小便排出时间，家族有无新生儿黄疸、溶血病、G6PD缺乏病史。

参考流行病学数据：足月新生儿生理性黄疸发生率为50%~60%，早产儿为70%~80%；成人黄疸中梗阻性黄疸占38%~45%，肝细胞性黄疸占30%~35%，溶血性黄疸占10%~15%，该数据可辅助风险分层评估。

（二）身体评估

1.一般体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，评估精神状态、意识情况。

2.黄疸程度评估：按血清总胆红素（STB）水平分类：隐性黄疸STB17.1~34.2μmol/L，临床无肉眼黄染；轻度黄疸STB34.2~171μmol/L，中度黄疸STB171~342μmol/L，重度黄疸STB342μmol/L；按黄