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人工膝关节置换术操作规范（2024版）

一、术前评估与准备

1.1患者评估

所有拟行手术患者需完成系统术前评估：

（1）全身状态评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、传染病筛查、心电图、胸部X线检查，合并基础疾病者需由内科协助调整全身状态，要求术前空腹血糖控制在4.4-8.0mmol/L，收缩压控制在140-160mmHg以下，术前血红蛋白≥100g/L，低于标准者需术前纠正。

（2）感染筛查：常规检测红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP），ESR30mm/h、CRP10mg/L者需排除隐匿性感染，高度怀疑低毒感染时需行关节穿刺抽液培养、核素扫描明确，感染未控制禁止手术。

（3）影像学评估：必须完善负重位下肢全长X线片、膝关节正侧位片、髌骨轴位片，测量髋-膝-踝角（HKA）、股骨远端解剖外翻角、胫骨平台后倾角，预估假体尺寸、畸形矫正程度；对合并严重畸形、骨缺损、交叉韧带功能可疑者，需完善膝关节CT三维重建，评估骨量与解剖结构，必要时行MRI检查明确交叉韧带、软骨病变，术前常规行下肢深静脉彩超排查血栓。

（4）功能评估：术前记录疼痛VAS评分、膝关节活动度、美国膝关节协会评分（KSS），作为术后疗效对比基准。

1.2假体与器械准备

根据患者年龄、畸形程度、骨量、活动量选择假体：

（1）假体类型选择：①后交叉韧带保留型（CR）假体：适用于后交叉韧带（PCL）结构完整、