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有体重改变的危险的护理诊断及护理措施

NANDA国际护理协会（NANDA-I）2021-2023版护理分类中，“有体重改变的危险”属于营养领域的护理诊断，定义为：个体处于体重增加或降低偏离正常参考范围，可能导致不良健康结局的风险状态。根据中国成人体重分级标准，体重指数（BMI，计算公式为体重kg/身高㎡）正常范围为18.5≤BMI24kg/㎡，体重过低为BMI18.5kg/㎡，超重为24≤BMI28kg/㎡，肥胖为BMI≥28kg/㎡；临床判定有临床意义的体重异常改变标准为：近1个月体重波动超过3%，或3个月波动超过5%，6个月波动超过10%，符合上述指标即可判定为存在体重改变的健康风险。

一、危险因素与不良结局

（一）导致体重降低的危险因素

1.疾病相关因素：我国住院肿瘤患者中，40%~80%存在体重下降风险，晚期肿瘤患者恶病质发生率高达62.5%，肿瘤细胞消耗、癌性疼痛、消化道梗阻等均会导致摄入不足、消耗增加；慢性消耗性疾病中，30%~60%的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者存在体重下降风险，老年COPD患者风险更是高达70%以上，肺功能下降导致呼吸肌耗能增加、缺氧影响消化吸收，共同诱发体重下降；神经系统疾病中，56%的脑卒中后吞咽障碍患者存在进食不足导致的体重下降，误吸风险升高进一步限制经口进食；消化系统疾病如炎症性肠病、短肠综合征、慢性萎缩性胃炎等，均会因消化吸收障碍诱发