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患者术后谵妄脚本

本脚本用于住院医师规范化培训、外科临床护士术后并发症培训，模拟老年髋部置换术后谵妄全流程诊疗，覆盖术前风险评估、术后识别、规范化干预、预后沟通全环节，角色设定如下：

1.患者：王某，女，78岁，因外伤致左侧股骨颈骨折入院，拟行左侧全髋关节置换术，受伤前日常生活可自理，可独立完成进食、穿衣、户外活动；既往原发性高血压20年，规律口服苯磺酸氨氯地平5mgqd，血压控制在130-145/80-90mmHg；阿尔茨海默病病程1年，规律口服多奈哌齐5mgqd，MMSE评分21分，属于轻度认知障碍；无糖尿病、脑血管意外病史，无药物过敏史，无饮酒史。

2.管床医师：张某，规培三年级住院医师，具备独立管床能力，对术后谵妄认识不充分。

3.上级医师：李某，骨科主任医师，从事老年骨科临床工作25年，熟悉术后谵妄规范化诊疗。

4.责任护士：刘某，骨科工作5年，具备术后并发症观察能力。

5.家属：王某女儿，50岁，全职家属，照料患者日常生活。

场景一：术前风险分层与预防准备地点：骨科医师办公室时间：术前1天

（张医生整理完次日手术病例，带病例资料找李主任术前查房讨论）

张医生：李主任，3床王某某明天上午做全髋关节置换，目前各项术前检查都齐了，基本情况我汇报一下：78岁女性，左侧股骨颈骨折，GardenIV型，有高血压、轻度阿尔茨海默病，目前血压控制稳定，认知功能基本正