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人工关节置换术临床手册（2024版）

一、适应症与禁忌症

本手册针对临床最常见的人工全髋关节置换术（THA）、人工全膝关节置换术（TKA）及单髁膝关节置换术（UKA）进行规范，其他部位（肩、肘、踝）置换参照本原则结合专科指南执行。

（一）THA适应症与禁忌症

1.适应症：据2023年中国关节置换登记年度报告，我国初次THA中61.2%适应症为原发性髋骨关节炎，21.7%为股骨头坏死，10.3%为老年移位型股骨颈骨折，剩余为发育性髋关节发育不良（DDH）、类风湿关节炎、髋关节肿瘤、创伤性关节炎等。具体适应症：

（1）终末期髋关节炎，经3个月以上规范保守治疗，疼痛VAS评分≥4分，关节功能障碍明显影响生活；

（2）年龄≥65岁的GardenⅢ、Ⅳ型移位股骨颈骨折，以及股骨颈骨折不愈合；

（3）FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死，伴明显关节疼痛，保守治疗无效；

（4）DDHCroweⅠ-Ⅳ型伴继发性骨关节炎，症状明显；

（5）类风湿关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节，关节破坏畸形，活动受限。

2.禁忌症：

绝对禁忌症：（1）髋关节或全身存在活动性感染，包括脓毒血症；（2）全身情况差无法耐受手术；（3）严重神经肌肉病变导致髋关节功能完全丧失，无重建条件。

相对禁忌症：（1）BMI≥40kg/m2；（2）未控制的糖尿病（空腹血糖≥11mmol/L）、高血压（收缩压≥180mmHg）；（3）严重