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(完整版)外科护理学典型病例分析及答案

病例一

患者，男性，45岁，因“突发上腹部刀割样剧痛3小时”急诊入院。患者3小时前饱餐后突然感到上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，强迫仰卧位，全腹肌紧张，呈“板状腹”，全腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部为著，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示WBC15.6×10?/L，N90%。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。

一、单项选择题（每题仅有一个最佳答案）

1.该患者最可能的诊断是：

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎穿孔

D.胃十二指肠溃疡急性穿孔

E.急性肠梗阻

答案：D

2.该患者腹部查体出现“板状腹”，提示：

A.腹腔内有大量积液

B.腹腔内出血

C.急性弥漫性腹膜炎

D.肠管痉挛

E.胃扩张

答案：C

3.为明确诊断，最具特征性的辅助检查结果是：

A.血白细胞计数升高

B.血淀粉酶升高

C.立位腹平片见膈下游离气体

D.B超发现腹腔积液

E.腹腔穿刺抽出脓性液体

答案：C

4.该患者目前首要的护理措施是：

A.立即建立静脉通路，快速补液

B.立即给予强效镇痛剂

C.立即插胃管进行胃肠减压

D.立即做好急诊手术前准备

E.立即