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高血压危象识别问卷

【基础信息采集】

1.身份标识：□匿名筛查编号______□建档高血压患者，档案编号______□就诊患者，门诊号/住院号______

2.性别：□男□女

3.年龄：______岁（注：≥65岁为老年高血压患者，危象发生风险较18-64岁人群升高217%，数据来源：《中国高血压防治指南（2023年版）》）

4.身高：______cm体重：______kgBMI：______kg/㎡（注：BMI≥28为肥胖，高血压危象发生风险升高132%）

5.既往高血压病史：□无□有，确诊年限______年

6.近3个月平均血压控制水平：收缩压______mmHg舒张压______mmHg（注：平均收缩压≥150mmHg者危象发生风险是140mmHg者的3.8倍）

7.近1个月降压药服用依从性（Morisky简化4项量表，选项：□是□否）：

7.1是否有时忘记服用降压药？

7.2是否有时候不注意按时服用降压药？

7.3当你自觉血压正常时，是否会自行停止服药？

7.4当你服药后自觉头晕、乏力等血压偏低相关症状时，是否曾自行停止服药？

依从性判定：0个“是”=依从性优，1-2个“是”=依从性中等，3-4个“是”=依从性差（注：依从性差者高血压危象发生风险为依从性优者的4.7倍，数据来源：《中华高血压杂志》2022年刊文《高血压患者用药依从性与不良预后相关性研