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高流量氧疗知情同意书模板

姓名：__________性别：□男□女年龄：__________门诊/住院号：__________

科室：__________床号：__________临床诊断：____________________________________

身份证号：________________________联系地址：____________________________________

是否存在认知/交流障碍：□是□否无法自行签署知情同意书原因：□意识障碍□未成年□其他________

委托代理人姓名：__________与患者关系：□配偶□父母□子女□其他近亲属□授权委托人关系说明：__________

为保障您的知情选择权，医务人员将严格按照《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》及中华医学会呼吸病学分会发布的《成人经鼻高流量湿化氧疗临床应用专家共识》《儿童经鼻高流量湿化氧疗临床应用专家共识》等规范要求，向您充分告知经鼻高流量湿化氧疗（以下简称高流量氧疗）的相关信息，请您仔细阅读并充分理解相关内容后作出选择。

【一、高流量氧疗的基本定义与作用机制】

高流量氧疗是一种通过专用密闭式鼻导管，为患者提供温度、湿度、氧浓度均可精准调控的高流量呼吸支持技术，目前已成为轻中度呼吸衰竭患者的一线呼吸支持方案。该技术的核心参数调节范围