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重症患者压疮预防指南

一、风险评估规范

压疮预防的核心前提是精准分层风险，需在患者转入重症监护单元（ICU）后2小时内完成首次风险评估，后续根据风险等级动态复评：高风险患者每24小时复评1次，中风险每48小时复评1次，低风险每周复评1次；患者病情突变（如休克、镇静肌松、大手术转出后）需立即复评。

目前临床推荐使用Braden压疮风险评估量表（信度0.83~0.91，效度0.72~0.85，适用于ICU重症人群），评分范围6~23分，分层标准为：≤12分极高危，13~14分高危，15~18分中危，≥19分低危。评估维度需覆盖：

1.感知能力：完全受限1分、非常受限2分、轻微受限3分、不受限4分；

2.潮湿程度：持续潮湿1分、非常潮湿2分、偶尔潮湿3分、很少潮湿4分；

3.活动能力：卧床不能起身1分、坐椅不能行走2分、偶尔行走3分、经常行走4分；

4.移动能力：完全不能移动1分、严重受限2分、轻微受限3分、不受限4分；

5.营养摄入：非常差1分、可能不足2分、充足3分、良好4分；

6.剪切力摩擦力：存在明显剪切力1分、存在轻度摩擦力2分、无明显问题3~4分。

除量化评估外，需重点识别ICU特殊高危因素：①血流动力学不稳定（平均动脉压＜65mmHg持续＞1小时，组织灌注不足风险升高4.2倍）；②血清白蛋白＜30g/L（压疮发生风险升高3.8倍）；③血红蛋白＜100g/L（风险