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院前急救止血带使用技术操作规范及流程

一、适用范围与禁忌证

（一）适应证

1.四肢开放性创伤合并大动脉出血，表现为喷射状鲜红色出血，经加压包扎、填塞等常规止血方法无法有效控制时，必须使用止血带。据国内创伤急救统计数据，成人单次四肢大动脉出血可在5分钟内失血量超过1000ml，快速规范使用止血带可降低失血性休克死亡率40%以上，是院前创伤大出血救命的核心技术。

2.肢体完全或不完全离断伤，离断部位近端常规使用止血带控制出血，减少失血量，为后续断肢再植或清创手术创造条件。

3.灾害事故、批量伤员、战场或暴力伤救援环境下，存在多发创伤合并大出血，短时间无法开展确定性止血时，优先使用止血带快速控制出血，挽救生命。

4.院前手术干预（如现场截肢止血）时，可规范使用止血带控制术野出血。

（二）禁忌证

1.出血量较小的静脉出血、毛细血管出血，经加压包扎可有效止血的，禁止使用止血带，避免不必要的组织缺血损伤。

2.肢体远端已经完全坏死、无存活可能性的创面出血，除非存在危及生命的持续性大出血，否则不使用止血带。

3.四肢原有严重血管病变，如动脉硬化闭塞症、血栓性静脉炎、糖尿病足坏疽、肢体先天性血管畸形，已经存在慢性缺血改变的，禁止非救命性使用止血带，避免加重肢体缺血坏死。

4.止血带绑扎部位存在开放性损伤、大面积皮肤撕脱、严重骨折移位无法固定的，需调整至最近端正常皮肤部位绑扎，禁止直