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抑郁症临床路径

抑郁症临床路径是精神卫生医疗机构以循证医学证据为核心、以规范诊疗行为为目标构建的全周期标准化诊疗框架，覆盖门诊接诊、住院治疗、出院随访全流程，适用于符合疾病诊断标准的抑郁发作、复发性抑郁障碍患者，核心价值在于缩小不同层级医疗机构、不同医师之间的诊疗异质性，减少非必要医疗支出，提升治疗应答率，降低疾病复发率及自杀死亡率，保障患者获得同质、连续、可及的精神卫生服务。

路径实施的首要环节是明确适用范围与入排标准，确保进入路径的患者具备诊疗同质性。适用对象需满足国际疾病分类第十版（ICD-10）的诊断标准，即第一诊断为抑郁发作（编码F32，包含轻中度抑郁发作伴或不伴躯体症状、不伴有精神病性症状的重度抑郁发作）、复发性抑郁障碍（编码F33，包含复发性抑郁障碍目前为轻中度发作、不伴有精神病性症状的重度发作）的12岁以上患者。严格设置排除标准避免路径错配：一是双相情感障碍目前为抑郁发作的患者，因治疗原则与单相抑郁存在本质差异，需进入双相情感障碍专属临床路径管理，避免单用抗抑郁药诱发躁狂或快速循环；二是精神活性物质、非成瘾物质（如糖皮质激素、降压药、抗肿瘤药物）或躯体疾病（如甲状腺功能减退、脑卒中后抑郁、帕金森病伴发抑郁、痴呆相关抑郁综合征）所致的继发性抑郁状态，需优先处理原发疾病，不纳入本路径；三是抑郁发作伴有精神病性症状、紧张症症状（木僵、拒食、违拗）、极高自杀风险（24小时内