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院内转运安全管理考核细则

一、考核范围与组织实施

（一）考核范围

全院所有参与急危重症及普通患者院内转运的临床科室、医技科室、急诊医学科、手术麻醉科、重症医学科、新生儿科、妇产科等所有涉及转运业务的部门，以及所有参与转运的执业医师、注册护士、专职转运工勤人员、实习进修人员均纳入本考核范围。

（二）组织实施

由医院医疗安全管理委员会牵头，医务部、护理部、医院感染管理科、设备管理科共同组成院内转运安全考核组，考核方式分为：①季度抽查：每季度随机抽取各科室不少于10例转运个案，抽查转运流程落实情况，占年度考核权重的40%；②半年全面考核：每半年对所有涉及转运的科室及在岗转运人员进行全覆盖考核，占年度考核权重的40%；③日常不良事件复盘与服务对象满意度调查：占年度考核权重的20%。考核总分为100分，具体考核内容及评分标准如下。

二、考核内容及评分标准（总分100分）

（一）转运前准备阶段考核（25分）

1.风险评估考核（6分）

要求：所有院内转运患者必须在转运前完成标准化转运风险评估（TRM转运风险评分），评分范围0-11分，3分为低风险，3-4分为中风险，≥5分为高风险，≥8分为极高风险。极高风险非紧急抢救患者原则上安排床旁检查/处置，确需转运的必须经科室主任签字审批。

考核评分：未完成转运风险评估每缺1例扣2分；评估内容缺项（生命体征、气道功能、循环状态、神经系统功能、转运获益风险比