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院前急救冻伤救治技术操作规范及流程

一、现场初始评估规范

（一）环境与安全评估

院前急救抵达现场后，首先确认现场环境安全，排除持续低温、雨雪、冰冻、坍塌等危险因素，施救者做好自身防寒防护，快速将患者转移至避风、温暖的室内或遮蔽环境，避免患者继续受冻。转移过程中避免拖拽、压迫冻伤部位，避免造成二次组织损伤。

（二）全身状态评估

1.核心体温测量：采用直肠温度测量评估核心体温，是判断低体温严重程度的金标准，腋窝、体表温度误差较大，仅作参考。低体温分度标准为：轻度低体温：核心温度32.0℃~35.0℃；中度低体温：核心温度28.0℃~32.0℃；重度低体温：核心温度28.0℃。

2.生命体征评估：连续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，识别心搏骤停、低血压、呼吸抑制等危象。核心体温32℃时可出现心动过缓、低血压、意识模糊，28℃时可出现心搏骤停，需注意切勿将低体温导致的生命体征抑制误认为临床死亡，低温状态下组织氧耗降低，复苏成功率远高于常温心搏骤停。

3.合并损伤与基础疾病评估：询问受冻时长、暴露环境温度，明确是否存在酒后受冻、药物中毒、创伤（骨折、软组织损伤、颅脑损伤）、糖尿病、周围血管病等基础情况，排除其他导致意识障碍、循环衰竭的病因，此类人群冻伤进展更快、损伤更重，需优先处理。

（三）局部冻伤评估

根据冻伤严重程度分为四度，评估需在复温后完成，冻结状态下难以准确判断损伤深度：

Ⅰ度（