重症患者的早期识别及处理.pptVIP

重症患者的评价

和早期识别;普通疾病的诊治模式:病史+查体+辅助检查=初步诊断→治疗。有充裕的时间，可能是几天、几周甚至几个月。

重症患者时间通常很紧迫，判断评估所需要的时间非常重要。主要依据一般状况和生命体征，采集病史和查体需要同时进行，甚至与抢救治疗同步进行。因此重点明确，即使病因并未完全清楚，也需要初步诊断，注意哪些生理指标是首先要被纠正的，判断出危及生命的异常情况，并给以处理,为下一步检查治疗争取时间。而由专业的ICU医生对患者进行判断，采用评分系统对于早期发现重症患者更为重要。

＂潜在危重病＂就是指那些表面上看没有特定某一器官衰竭的明显依据，但若不及时进行有效的干预处理，病人有可能在数小时或数天后病情急剧快速发展，成为危重病患者，甚至危及生命。;病例;查体：T38.6℃、P95bpm、R24bpm、BP105/60mmHg，神志清，精神可，双肺呼吸音尚清晰，双下肺少量湿罗音，右肺略明显。心音有力，无杂音。皮肤黏膜无出血点。

辅助检查：

血常规：WBC9.5×109/L、HGB130g/L、PLT14×109/L。

尿常规：白细胞（-）、红细胞（-）、酮体（2+）。

肾功能正常，血糖18mmol/L。;思考;*;胸部CT：多发斑片状阴影，考虑炎症。

血酮体（2+）

凝血功能：PT15sec、APTT42sec、FI