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涉密设备维修/报废审批表

编号： 密级： 填表日期：年月日

一、设备基本信息

设备名称 设备型号 设备编号 资产编号 使用部门 责任人 密级

二、申请事项（请在对应□内打√）

申请类型 □维修申请□报废申请□硬盘拆除申请□数据清除申请

申请原因 （请详细说明故障现象、报废原因或数据处理需求）

三、硬盘拆除/数据清除专项审批（涉密设备必填）

硬盘数量 共____块（其中系统盘____块，数据盘____块） 硬盘序列号 （详见附件清单）

数据清除方式 □物理销毁（粉碎/消磁/熔融）□软件覆写（符合GJB5799标准）□低格处理□其他：__________

清除执行标准 □GB/T35273-2020□GJB5799-2006□国家保密局相关标准□单位内部标准：__________

清除结果验证 □已通过专业数据恢复工具验证无残留□已通过专业消磁设备检测□已出具第三方检测报告

四、专人监督信息

序号 监督人员姓名 部门/职务 联系电话 监督职责说明 签字

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