20200821redo左后分支室速-魏唯倩.docxVIP

Redo左后分支室速

东直门医院术者：郭烨华患者：19岁男性

术前：

1、 装机，因没有多导仪，所以将东方DF-5A刺激仪通过刺激线连接到PIU前面板。开机过911。

2、 患者上台，胸前贴3个patch（黄）、6个ECG电极，左右肩膀各一个电极贴片，左黑右白，左右腿各一个电极片，左红右绿；患者背后贴3个patch（绿）和一个贴在腰上的负极板。患者手指戴上血氧饱和仪。

3、 连接导管尾线，连接射频仪、盐水泵、设置参数，肝素盐水上插上甭管，排气泡。

4、 尾线需套无菌套，注意无菌区域不可触碰。

5、 输入患者信息，选择病例模板，导管型号的相关信息，在MAP中设置好FAMbyStable，体表II为参考电极，WOI可忽略。等待初始化。

术中：

P穿刺后使用STSFFAM（分辨率13）主动脉和左室（newmap），标记HIS点、左前束支、左后束支（解剖消融）。束支电位为尖锐小P波，早于体表QRS。

P

图1束支电位

图2标测好HIS、左前束支和左后束支

开始消融

因为没做呼吸门控，所以消融时一直显示导管不稳定，出不来AI值，visitag点一直都是粉色。反思，下次手术可以关闭VISITAG，全部手动取点。

验证：

使用map1-2，在消融处刺激，看看是否可诱发出心动过速。（300ms→280ms→260ms→240ms→240ms→240ms→