老年慢病共病管理深度调研报告.docx

深度调研报告

老年慢病共病管理

从单病管理到“多病共管”的路径

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全球视野下的系统性研究

服务对象：医院管理者/科室主任

调研时间：2026年6月

报告版本：V1.0

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执行摘要

本报告围绕“老年慢病共病管理：从单病管理到‘多病共管’的路径”这一核心议题，进行了全球视野下的系统性深度调研。调研涵盖中国、英国、美国、日本、澳大利亚、北欧等国家和地区的共病管理实践与学术研究，综合了网络调研、学术文献深挖和交叉验证三轮逐步深入的研究方法，旨在为中国医疗体系推进老年慢病共病管理转型提供实证基础与决策参考。

核心发现一：范式转型的必要性已不再需要论证。中国60岁以上老年人中75.8%患有慢性病，人均携带2.29种慢病，广东65岁以上人群多病共存率高达47.5%。全球约三分之一成年人患有多种慢性病。单病指南在共病情境中的失效已被流行病学数据、实践观察和学术研究三重确认。NICE于2016年发布全球首部共病临床指南（NG56），标志着国际临床指南体系从“按病种切割”向“以患者为中心整合”的转向。治疗负担理论和累积复杂性模型为这一诊断提供了坚实的理论支撑。

核心发现二：解决方案的证据链普遍薄弱。在8个核心主题中，仅“范式转型的必要性”达到强共识，其余均呈现“方向明确、路径模