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慢病管理深度调研报告

没有专业系统，就真的做不好吗？

——基层慢病管理工具依赖误区与落地路径调研

报告类型：现状研判与对策分析报告

调研领域：综合医院慢病管理/基层医疗机构

报告日期：2026年6月

报告摘要

慢病管理是健康中国战略的核心内容之一。然而在基层落地过程中，大量医疗机构将缺乏专业信息化系统视为工作推进缓慢的首要原因。本报告基于对全国多层级医疗机构的深度调研，从管理者、中层干部、一线医务人员三类视角出发，系统剖析慢病管理工具依赖误区的成因与危害，论证思路先于工具、流程重于系统的核心观点，并提出从零基础到信息化升级的分阶段落地路径。报告指出：慢病管理的核心是人、是流程、是思路，而非冰冷的信息化工具。没有系统，Excel可以兜底落地；系统不好用，可以优化适配；真正阻碍工作推进的，从来不是硬件的缺失，而是思维的局限和流程的空白。

一、调研概述

1.1调研背景

截至2025年，我国慢病患者已突破3亿人，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病已成为影响国民健康的主要疾病负担。据《中国基层医疗信息化发展白皮书2025》数据显示，我国基层慢病防控人群覆盖率仅为62.3%，仍有近四成慢病患者未能纳入规范管理。国家持续推进分级诊疗制度和慢性病综合防控示范区建设，但基层慢病管理最后一公里问题依然突出。

在日常交流与实地走访中，一个普遍现象引起关注：大量基层医护人员