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(2026版)院感科检查督查表

2026版医疗机构院感科检查督查表以《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2023）《医院感染监测规范》（WS/T774-2021）《2025-2030年全国医疗机构感控能力提升行动方案》等最新法规与行业标准为核心依据，覆盖院感管理全链条、诊疗全流程、人员全维度，构建了“清单化、可追溯、可量化”的闭环督查体系，为各级各类医疗机构院感管理工作提供标准化、规范化的督查指引。

一、督查表整体框架与评分规则

1.1整体结构

2026版院感督查表共设置12大类督查模块，涵盖组织管理、人员资质、环境消毒、重点部门、重点环节、医疗废物、传染病防控、耐药菌管理、监测分析、应急处置、数字化应用、绩效考核关联，总满分100分，每个模块下设具体督查条目，每条目明确督查内容、依据标准、督查方法与评分细则。

1.2评分与结果应用规则

督查结果按分数划分为优秀（≥90分）、合格（80-89分）、不合格（80分）三个等级，其中优秀等次占比不超过全院科室总数的30%；不合格科室需在15个工作日内完成整改并提交整改报告，院感科将组织复查，复查仍不合格的，将通报至医院绩效考核部门并扣减科室绩效分值；督查结果每月汇总形成院感质控简报，提交院感管理委员会与医院管理层，作为科室评优、人员晋升的重要参考依据。

二、院感管理组织与制度建设督查

2.1组织架构督查