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重症患者压疮应急脚本

一、应急触发条件与响应分级

（一）触发条件

符合以下任意一项即可启动本应急响应：

1.重症患者院外带入Ⅳ期/不可分期压疮，面积≥10cm2；

2.住院期间发生2期及以上院内压疮；

3.同一护理单元1个月内发生2起及以上2期院内压疮；

4.压疮发生感染，出现脓性分泌物、发热（腋温≥38.5℃）、白细胞计数≥10×10?/L、C反应蛋白≥10mg/L等全身感染症状；

5.压疮创面突发大出血（单次出血量≥100ml）；

6.骶尾部、坐骨结节等骨隆突处压疮侵犯深层组织，疑似骨髓炎。

（二）响应分级

1.四级响应：发生单个2期院内压疮、院外带入2-3期压疮无感染，由责任护士上报护士长，护理单元启动处置；

2.三级响应：发生单个3期院内压疮、多发2期院内压疮、压疮局部感染，由护士长上报伤口造口失禁护理组（以下简称伤口组），伤口组牵头处置；

3.二级响应：发生Ⅳ期/不可分期院内压疮、压疮全身感染、创面大出血，由伤口组组长上报护理部，护理部组织多学科联合会诊处置；

4.一级响应：同一季度发生3起及以上3期及以上院内压疮、压疮感染引发脓毒症，由护理部上报医院应急管理委员会，启动全院级应急处置。

二、应急组织架构与岗位职责

岗位/组别

核心职责

响应时限要求

责任护士

第一时间发现压疮、初步评估创面、上报、启动局部处置、记录病情变化

发现后10分钟内完成初步评