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胃肠道腹膜转移瘤局部治疗进展总结2026

腹膜转移（peritonealmetastasis，PM）是多种实体瘤（如结直肠癌、胃癌、腹膜假黏液瘤等）进展至晚期的常见表现，其特征为肿瘤细胞在腹膜腔种植、增殖，引发腹腔积液、脏器压迫和肠梗阻等严重并发症，患者生活质量显著降低，生存期缩短?[1]。随着肿瘤局部治疗技术的快速发展，PM的治疗模式正从传统全身性治疗向“全身+局部”联合治疗方向转型，局部治疗凭借精准靶向病灶、快速缓解症状、降低肿瘤负荷等优势，已成为改善患者预后的关键环节。本文系统梳理结直肠癌和胃癌的PM主流局部治疗技术的操作规范、临床证据及适用场景，旨在为胃肠外科的临床实践与后续研究提供参考。

一、细胞减灭术（cytoreductivesurgery，CRS）

近年来，CRS作为一种针对PM的局部治疗方案，在临床实践中得到了广泛应用。CRS的核心目标是通过手术切除腹腔内所有肉眼可见的肿瘤病灶，以减轻肿瘤负荷，并结合腹腔热灌注化疗（hyperthermicintraperitonealchemotherapy，?HIPEC）进一步清除微小残留病灶，已成为部分腹膜转移瘤的“根治性”方案。

1.CRS的适应证：（1）术前影像学评估提示腹膜癌指数（peritonealcarcinomatosisindex，PCI；将腹腔分为13个区域，腹部9个标准分区及小肠4个节段；每个