冠状动脉腔内影像学指导药物涂层球囊临床应用专家共识总结2026.docxVIP

冠状动脉腔内影像学指导药物涂层球囊临床应用专家共识总结2026.docx

冠状动脉腔内影像学指导药物涂层球囊临床应用专家共识总结2026

一、基础概念与共识背景

1.1DC基础定义与作用机制

定义：球囊表面附着抗增殖药物的冠脉介入器械。

作用机制：短时扩张时药物快速渗透入血管壁，抑制平滑肌增殖、迁移，降低冠脉再狭窄发生率。

1.2DCB适用病变分类

经典适应证：支架内再狭窄（ISR）

优势适用人群/病变：原位小血管病变、冠脉分叉病变、多支血管病变、高出血风险患者

拓展适应证（循证证据持续积累）：原位大血管、重度钙化、长弥漫病变、慢性完全闭塞病变、急性冠脉综合征、糖尿病合并冠脉病变

1.3DCB临床优缺点

优势：病变血管内无金属支架永久残留

不足：无机械支撑力，术后存在血管弹性回缩、急性闭塞风险

1.4传统造影局限性

冠脉造影仅二维平面成像，无法精准测量血管真实直径、斑块负荷、夹层深度，对DCB术前评估、术后疗效判断存在明显缺陷。

1.5共识编制信息

牵头机构：中华医学会心血管病学分会冠脉腔内影像学组、心血管指南学组，联合国家老年医学中心、《中华心血管病杂志》编委会。

制定目的：统一IVUS、OCT指导DCB全流程标准化操作，填补操作细则空白，提升介入安全性与远期疗效。

二、IVUS与OCT核心技术差异

2.1IVUS（血管内超声）

核心评估方向：血管整体解剖结构、斑块负荷、血管重构状态。