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床旁血气分析质量管理规范(试行)

为加强床旁血气分析质量管理，保障检测结果准确可靠，保障医疗安全，根据《医疗机构临床实验室管理办法》《床旁检测质量管理规范》等文件要求，结合临床实际，制定本规范。

1组织管理与人员资质

1.1组织管理

开展床旁血气分析项目的医疗机构应当成立床旁血气分析质量管理工作组，由检验科（临床检验中心）牵头，医务管理部门、护理部、临床使用科室共同参与，明确各部门质量管理职责：

（1）医务管理部门：负责床旁血气分析项目的准入审批，操作人员资质审核，管理制度落实情况的监督考核，协调解决质量管理相关问题；

（2）检验科：负责床旁血气分析的技术指导、质量监督、性能验证、室内质控与室间质评的组织管理、人员培训考核、结果咨询，定期向医务部门上报质量情况；

（3）临床使用科室：指定1名专职科室质控员，负责本科室床旁血气分析仪的日常维护、室内质控执行、标本采集检测流程落实，定期上报本科室质量问题，配合检验科完成质量督查；

（4）开展床旁血气分析的所有医疗机构必须建立覆盖全流程的标准化操作规程（SOP），所有操作人员必须严格遵守SOP，不得随意更改操作流程。

1.2人员资质要求

（1）所有独立开展床旁血气分析操作的人员必须为医疗机构注册的执业医师、执业护士或医学检验技术人员，必须完成国家级或省级临床检验中心组织的床旁检验专项培训，考核合格取得岗位资质证书后方可独立上岗；

（